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至于大家关心的热量，尽管制作可可粉的过程中会进行脱脂处理澳门沙金官方网站app，但并不会将脂肪全部去除澳门沙金官方网站app，这个程度是可控的，保留下来的脂肪含量不同产品有些差别。市售的天然可可粉分为高脂、中脂和低脂，推荐选择低脂(脂肪含量 10~14g/100g)的可可粉，热量也相对更低一些，约为 340 千卡/100 克，二者均只有巧克力的一半左右，对控制体重更友好。

虽然 2016 年发表在《美国临床营养学杂志》上的一项小样本的研究提到：天然可可粉含有表儿茶素，在控制食欲方面有一定效果。[7]但这仅能说明可可粉具有这样的“潜力”，并非吃了就能起作用。毕竟，纯可可粉味道苦涩，为了让它变得好喝，大多数人会忍不住加糖、加奶或者搭配口感好的甜点，如此一来，热量也会骤增，即便有点抑制食欲的效果也作用不大了。

碱化是控制可可粉颜色和风味的处理手段，指在天然可可中加入碱液调整酸性环境，中和天然酸性后得到的可可粉。pH 值会升高至中性或弱碱性，通常为 6.8~8.1，碱化时间越长、程度越高，PH 值也会随之升高。[8、9]碱化处理可以大大降低天然可可粉的苦涩味，口感更柔和；让可可粉颜色更深，通常会呈现棕红色至棕黑色，[10]这个过程相当于美拉德反应的深入。

可可粉也是含有咖啡因的，根据美国农业部营养数据库中的数据，无糖天然可可粉和碱化可可粉的咖啡因含量分别为 230 毫克/100 克、78 毫克/100 克。2 勺天然可可粉的咖啡因含量，大约相当于半包速溶咖啡，虽然不算高，但也不能忽视；同时，可可粉中还含有可可碱，它能温和的兴奋中枢神经，给人带来愉悦和舒适感。[13-15]

[6] EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to cocoa flavanols and maintenance of normal endothelium-dependent vasodilation pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2012,10(7)：2809.

[7] James A Greenberg, Ryan O’Donnell, Miriam Shurpin ,et al. Epicatechin, procyanidins, cocoa and appetite: a randomized controlled trial. Am J ClinNutr 2016(09)： 951-952.

[17]ZAREMBSKI, P M, and A HODGKINSON. “The oxalic acid content of English diets.” The British journal of nutrition vol. 16 (1962)： 627-34. doi:10.1079/bjn19620061

【多元】

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事实上，桥本是临床上常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。华燕吟介绍，桥本主要会经历四个阶段：甲状腺功能正常期，没有症状，即使有咽部不适也非常轻微；一过性的甲亢期，免疫功能开始紊乱，会有心慌、失眠、烦躁、体重下降的表现；甲亢甲减并存期，则会出现嗜睡、反应迟钝、头痛、抑郁等症状；永久的甲减期则导致甲状腺无法正常工作，甲减症状加重。

她强调，面对桥本，所秉持的态度应该是“战略上藐视，战术上重视”，“虽然目前无法治愈，但该病本身并不严重，多数桥本患者终生甲状腺功能正常，不需要使用药物治疗，每年一次体检就能及时发现甲状腺功能的异常变化。此外，即使发生甲功减退，通过服用甲减药物也能维持正常，而且药物治疗简单安全有效，不影响生活和工作。”

“我也是前两天在患者群里面看到了这个消息，很多人都在讨论重新备考的事宜了。”浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科主任医师牟利军说。多囊肾是一种慢性遗传病，人群发病率在千分之一到四百分之一。“很多人在年轻时是没有感觉的，随着年纪的增长，差不多中老年才会出现肚胀腰疼的症状。有些严重的患者会出现类似产妇快要分娩时的状态。”

尽管这样，牟利军强调一个观点：随着医疗的发展，现在的多囊肾，就像高血压、糖尿病这类慢性病一样，是“可防可治”的。“防”，是通过生殖领域的基因技术，将带有多囊肾的基因进行百分百阻断，不再遗传给下一代；“治”，虽然目前无法治愈，但通过药物治疗能延缓疾病的进展以及减少并发症的发生。“除了早发现早治疗，还有很重要的一点，就是调整生活方式，保持良好的作息规律是拥有一个健康身体的前提，也是防止免疫力下降的重要基础。”

“这种进步是医疗水平提升和医疗认知提升的直接结果。”范文说，随着医疗水平的提升，理应更客观对待某些终生无症状，或经过药物控制完全不影响正常工作生活的常见疾病。从公务员招录的制度层面，排除此类疾病的影响，体现的是科学人才观的践行，在尊重医学知识的基础上敢于改革，为提升人才选拔的包容性和公平性迈出了重要的一步，避免了不必要的人才浪费。

【互动】

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会议强调，要深刻反思、吸取教训，采取有力措施坚决防范遏制施工重大事故。“11·27”铁路交通重大事故教训十分深刻，必须采取坚决有力措施，大力开展隐患排查整治专项行动，下大力气彻底整治施工中存在的突出问题隐患。在营业线施工上，严格施工全天窗管理，加强全过程、全链条施工风险管控，落实重大风险点监测措施；强化作业人员管理，严格对施工关键人员的任职管理和安全教育；健全施工委外管理制度，加强对相关单位的指导监督。在工程建设施工上，要压紧压实施工单位主要负责人第一责任人责任，强化全流程风险管控，动态管控现场风险，关注临时结构、临时设施安全，加强原材料质量管理；强化提升异常工况处置能力，落实隧道及地下工程施工阶段异常工况安全处置“十要求”，全力管控施工现场安全风险。

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